目的 观察带隧道带涤纶套导管(TCC)与自体动静脉内瘘(AVF)两种血管通路对尿毒症患者炎症状态和并发症的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月重庆三峡中心医院收治的66例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者临床资料,根据其血管通路建立方式分为TCC组(n=29)和AVF组(n=37).比较两组患者入组时及入组6个月时血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)]、透析情况[单室尿素清除指数(spKt/V)、尿素下降率(UPR)、平衡后尿素清除指数(eKt/V)]检测结果差异.记录入组6个月内并发症发生情况.结果 入组6个月后,TCC组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均高于AVF组(P＜0.05).入组6个月后,TCC组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较入组时升高(P＜0.05),AVF血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与入组时差异均无统计学意义(P＞0.05).两组入组时及入组6个月后血BUN、SCr水平及spKt/V、UPR、eKt/V差异无统计学意义(P＞0.05).入组6个月内,TCC组并发症发生率高于AVF组(P＜0.05).结论 TCC相对于AVF将加重尿毒症MHD患者的炎症状态,增加并发症发生率,但透析效果与AVF相当,临床因首选AVF,对于AVF难以建立患者,TCC可作为替代选择.
作者：王军；谭琴兰；周海英；汤跃武
来源：临床和实验医学杂志 2019 年 18卷 7期
