目的 探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)联合弥散加权成像(DWI)序列诊断肝门胆管癌的应用价值.方法 回顾性选取2019年1月至2021年12月在联勤保障部队第九二○医院治疗的肝门胆管癌患者72例,给予MRCP、DWI序列扫描以及内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)检查.分析MRCP联合DWI肝门胆管癌检出情况、以及与术中所见的一致性情况,同时分析观扩散系数(ADC)参数与患者临床病理的关系.结果 MRCP联合DWI肝门胆管癌检出率为86.11％,明显高于ERCP(66.67％)、MRCP(65.28％)单独检查,差异有统计学意义(P<0.05).MRCP联合DWI检出的62例患者,其Bismuth-Corlette分型与手术Bismuth-Corlette分型一致性Kappa值为0.772,P<0.05,一致性极佳.TNM分期Ⅲ～Ⅳ病灶ADC值为(1.19±0.12)×10-3 mm2/s,明显低于Ⅰ～Ⅱ期病灶,CA199≥200 U/mL患者ADC值为(1.18±0.17)×10-3 mm2/s,明显低于CA199<200 U/mL患者,差异均有统计学意义(P<0.05).ADC值预测TNM分期Ⅲ～Ⅳ的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.813,截断值为1.19×10-3 mm2/s,敏感度和特异度分别为81.80％和64.30％.结论 MRCP联合DWI序列在肝门胆管癌诊断中有较高的应用价值,同时DWI序列参数ADC值在预测肝门胆管癌TNM分期中有一定价值.

作者：丁薇；成友华；李俊余；李玲；郭婷婷；丁红

来源：临床和实验医学杂志 2022 年 21卷 15期