目的 探讨产妇阴道分娩产后大出血(SPPH)的危险因素,构建并验证SPPH预测模型.方法 回顾性将2019年2月至2022年2月在琼海市人民医院定期产检并在妊娠28周后经阴道分娩的1 080例产妇的临床资料纳入本次研究进行分析.根据3:2的比例随机分配到训练集和验证集.在训练集中,根据产后是否发生SPPH,分成SPPH组(n=46)和对照组(n=602),采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出SPPH的独立危险因素,基于筛选出的独立危险因素使用R软件建立列线图风险预测模型,并对模型进行验证和一致性检验.结果 1 080例阴道分娩产妇发生SPPH的发生率为6.01％.Logistic回归分析显示,阴道分娩产妇发生SPPH的独立危险因素:剖宫产史、产后出血史、体外受精、贫血、宫内死亡、分娩时间长、胎盘低位、胎盘早剥、胎盘植入、巨大儿(P＜0.05).训练集和验证集的校正曲线与理想曲线拟合均良好,预测值与实际值基本一致,C-index分别为0.886(95％CI:0.858～0.911)和0.858(95％CI:0.824～0.898),列线图模型有良好的预测效能.结论 构建的列线图模型具有较好的预测能力和区分度,可用于准确筛选阴道分娩发生SPPH的高危人群,将成为指导临床实践和进一步降低孕产妇病死率的有效工具.
作者：王冬雪；占敏；贾翠娟
来源：临床和实验医学杂志 2023 年 22卷 1期
