本人是一名精神科医生，也是贵刊的读者，在此想请教的问题是：①《精神病学第5版》有关自知力的描述为：“自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一，同时，它对巩固疗效、防止复发有重要的意义”。而在临床工作中，常遇到在精神疾病疗效与自知力的关系方面难以达成共识，有些医生不考虑自知力的完整程度，而以精神症状的改善程度和简明精神病量表减分率进行评估疗效，而有些医生结合自知力的改善程度和精神症状的改善程度进行评估疗效，等等；请问精神疾病疗效与自知力的关系如何评估？②治疗精神分裂症的抗精神病药用药原则是尽量使用单一药物，但临床共识是在难治性精神分裂症推荐抗精神病药的联合使用。如果是精神分裂症的首次住院病例，是否可以联合使用抗精神病药？若可以联用，如何调整两种药物之间的剂量？请老师指点。
来源：临床精神医学杂志 2014 年 3期
