目的:调查国内精神分裂症的药物治疗现状, 取得国内专家对精神分裂症药物治疗的共识, 为规范精神分裂症药物治疗提供参考依据.方法:通过德尔菲法 (Delphi法) 选择来自我国不同省市精神专科三级医院临床专家, 进行两轮专家咨询, 采用描述性统计分析的方法对专家基本情况、专家意见集中程度进行分析, 对问卷的各个项目采用频数的描述性分析, 总结出临床治疗指导意见.结果: (1) 两轮调查共有48名专家参与, 来自18个省市, 职称全部为副高及以上, 平均从业29年以上.两轮调查的积极系数为100%. (2) 调查取得了6种不同情况下抗精神病药选用顺序的推荐意见.在涉及用药及换药时机、合并用药、难治性精神分裂症治疗、非药物增效治疗、药物维持治疗等5个方面共19项治疗意见中, 有11项的认同率超过2/3, 达到专家共识.结论:国内精神分裂症药物治疗的专家共识是6种情况下抗精神病药前3位的推荐用药、11条具体推荐意见;存在争议的问题是合用情感稳定剂时机、超说明书用药、维持治疗时间、前驱期是否用药、难治性精神分裂症治疗方案、长效针急性期是否应用、氯氮平疗效欠佳时治疗方针、难治性精神分裂症是否应用重复经颅磁刺激.
作者:张磊;铁常乐;王智民;王传跃
来源:临床精神医学杂志 2019 年 29卷 1期