目的 评价抑制剂增强改良碳青霉烯失活法(imCIM)在B类碳青霉烯酶检测中的应用价值,并与EDTA纸片增效试验(EDPT)进行比较分析.方法 收集碳青霉烯类抗生素不敏感菌株181株,其中肺炎克雷伯菌44株、大肠埃希菌44株、鲍曼不动杆菌43株、铜绿假单胞菌50株;碳青霉烯类抗生素敏感菌株83株,其中肺炎克雷伯菌25株、大肠埃希菌16株、鲍曼不动杆菌25株、铜绿假单胞菌17株.采用imCIM和EDPT对上述264株菌株进行B类碳青霉烯酶的筛查,以PCR结果作为金标准.应用一致性检验、Wilcoxon符号秩和检验、独立样本Kruskal-WallisH检验及ROC曲线进行统计学分析.结果 181株碳青霉烯类抗生素不敏感菌株中144株PCR扩增耐药基因阳性,A、B、D类碳青霉烯酶分别为39株、77株、28株;imCIM检测70株阳性,111株阴性,其中166株与PCR结果一致;EDPT检测72株阳性,109株阴性,其中134株与PCR结果一致.碳青霉烯类抗生素敏感菌株83株,PCR扩增耐药基因、imCIM及EDPT检测结果均为阴性.imCIM敏感性和特异性分别为85.71%(66/77)和97.86%(183/187),与PCR结果一致性Kappa值为0.859;EDPT敏感性和特异性分别为66.23% (51/77)和88.77% (166/187),Kappa值为0.561.imCIM抑菌圈差值(△dimCIM)与EDPT抑菌圈差值(△dEDPT)有差别,差异有统计学意义(Z=-6.941,P<0.
作者:程阔;于宏伟;马伟立;何京;杨子轩;冯军花;张金艳
来源:临床检验杂志 2017 年 35卷 1期