目的:报道1例恶性疟疾并发弥漫性血管内凝血(DIC)的救治成功体会,并文献复习.方法:赴非洲施工的男性中国公民,回国3 d后出现寒战、高热,伴有全身皮肤、黏膜出血点、紫癜,并进展为淤斑、牙龈出血,呕吐咖啡渣样胃内容物、红黑色大便.体检:T 40.5℃,P 110次/min,R 22次/min,BP 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).急性病容,意识清晰,中度贫血貌,全身皮肤、黏膜可见散在出血点、紫癜及淤斑,牙龈出血.双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝.颈项强直(-).双肺呼吸音增粗,未闻及干、湿性啰音.心律齐,无杂音.腹软,无压痛,肝脏肋下3 cm,脾脏肋下5 cm.生理反射存在,病理反射未引出.入院2 d后出现明显头痛、意识障碍、少尿.血常规提示贫血和渐进性血小板下降.尿常规发现尿蛋白和红、白细胞.心电图正常,腹部B超发现肝、脾稍增大.粪常规消化道出血.肝、肾功能及出、凝血功能异常.血片发现红细胞内恶性疟环状体,考虑为恶性疟原虫感染.入院诊断:脑型恶性疟疾并发急性消化道大出血、亚临床DIC.结果:入院后给予磷酸氯喹片首剂1.0 g,第2、3天0.5 g,分别口服,体温不能控制.使用抗生素预防和控制感染,给予质子泵抑制剂、输注血小板混悬液及常规止血剂控制消化道出血的同时,使用青蒿素类抗疟药.双氢青蒿素片:首剂160 mg,6 h后160 mg,以后每
作者：余涛；李从荣；朱晓宣；吴发明；赵有芳；卢志先；李贝；宋善俊；邹萍
来源：临床急诊杂志 2011 年 12卷 4期
