目的:提高对心力衰竭中的心脏变时性功能不全因素的认识.方法:回顾性分析2例心力衰竭伴心脏变时性功能不全患者并复习有关文献.结果:例1重度肥胖患者,以喘促为主症,经呼吸机、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及抗感染等治疗,疗效欠佳,心率60次/min左右,心脏彩超左心功能测定:SV 54 ml,EF 60％,CO4.1 L /min,CI 1.8 L·min -1·m-2 ,予静滴异丙肾上腺素提升心率,心衰得到迅速改善.例2下壁、侧壁心肌梗死并休克,予多巴胺及多巴酚丁胺强心、补液、IABP治疗,效果不佳,心率保持在60次/分以上水平,后加用临时起搏器提升心率至80～100次/min,不显著,放弃治疗.结论:变时性是心脏电活动和心脏节律方面的一个重要功能,是评价心脏功能的一个动态指标,变时性功能不全可导致或加重心力衰竭,是一种未被充分认识的重要因素和类型,提升心率是治疗该类心衰的重要措施之一.
作者：侯杰；王国军
来源：临床急诊杂志 2011 年 12卷 6期
