目的:探讨输尿管上段结石的治疗方法.方法:回顾性分析输尿管镜下气压弹道碎石（URSL）、后腹腔镜输尿管切开取石(RLU)、经皮肾穿刺取石(PCNL)治疗输尿管上段结石患者的临床资料.其中URSL组25例，RLU组20例，PCNL组9例.结果:URSL组碎石成功18例；7例不成功，其中3例改为开放手术，1例改为后腹腔镜取石，2例行ESWL术，1例仅留置双J管，术后1个月拔管后自行排出.2例并发输尿管穿孔.RLU组取石成功18例，2例滑入肾内，经配合输尿管镜和腹腔镜直视下经皮肾穿刺取石成功，术后15例有伤口漏尿.PCNL组成功9例，无并发症.结论:USRL创伤小，术后恢复快，是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法.PCNL创伤小，取石成功率高，在结石靠近肾盂、儿童输尿管上段结石并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑，但技术难度较大.RLU可作为URSL不成功后的辅助治疗方法.
作者：陈合群；刘玉明；陈湘；齐范；周炜；张轶庠；申鹏飞；张时纯
来源：临床泌尿外科杂志 2004 年 19卷 6期
