目的:探讨输尿管结石继发严重上尿路感染的治疗方法与疗效.方法:回顾性分析32例输尿管结石梗阻继发急性严重上尿路感染患者的临床治疗方法:在积极抗感染的同时,急诊行膀胱镜下逆行插管引流,或在B超引导下经皮肾穿刺置管引流,其中27例感染控制后二期行输尿管镜下碎石或ESWL,3例在抗感染同时行ESWL,2例在抗感染同时行输尿管镜下气压弹道碎石术.结果:19例膀胱镜下逆行插管成功,8例在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术成功,3～6天后患者体温和血白细胞数降至正常.二期14例行输尿管镜下气压弹道碎石术成功.13例行ESWL成功.在抗感染同时一期行ESWL或输尿管镜的5例碎石成功.所有患者无输尿管穿孔、输尿管撕裂、严重出血等并发症.术后1～8周输尿管结石全部排净.平均住院28.5天.结石排净后随访1～9个月,患肾功能全部恢复正常.结论:膀胱镜下逆行插管引流或经皮肾穿刺造瘘引流联合输尿管镜下碎石或ESWL简便,耐受性好,并发症少,可迅速控制感染,清除结石,二者联合应用是输尿管结石继发急性严重上尿路感染的理想治疗方法.
作者：林云华；姜永光；王俊生；李明川
来源：临床泌尿外科杂志 2009 年 24卷 7期
