目的:探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除原位回肠代膀胱术的手术方法及临床疗效.方法:浸润性膀胱癌患者22例,男16例,女6例.年龄63(51～74)岁.5个套管针法先行腹腔镜手术:游离输尿管后分侧清扫盆腔淋巴结;男性患者切除膀胱及前列腺,标本通过腹壁小切几取出;女性患者切除膀胱、子宫及双附件.标本经阴道取出.原位回肠代膀胱术:下腹正中4～8 cm切口.将回肠拉出切口外,游离40～50 cm回肠,剖开后W形折叠缝合形成贮尿囊;插入法植入舣侧输尿管.16例患者在直视下进行新膀胱尿道吻合.6例缝合腹壁切口后重新开启气腹,腔镜下行新膀胱尿道吻合.结果:手术全部取得成功,无中转开腹者.手术时间 4.5～9 h.平均6.3 h;出血量400～1 200 ml,平均529 ml.术后1～3个月所有患者均恢复较满意的控尿功能.新膀胱平均最大容量约398 ml.结论:腹腔镜下根治性全膀胱切除原位回肠代膀胱术是治愈浸润性膀胱癌可行而有效的微创手术方法.
作者：吴刚；叶锦；张尧；江军；李黔生；靳风烁
来源：临床泌尿外科杂志 2009 年 24卷 11期
