目的 观察胸段硬膜外镇痛（TEA）对开胸手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响。方法 20例在地氟醚麻醉下行开胸手术病人，随机分为TEA组和对照组。于麻醉前、术中90分钟、术毕60分钟和术后第1、2、3天测定血糖、胰岛素及皮质醇浓度，计算胰岛素敏感性指数。结果 两组病人血糖均自术中90分钟时明显升高，术毕60分钟达峰值，术后第1、2天仍居高不下（P＜0.05或P＜0.01）。TEA组术中及术后胰岛素水平无明显改变；对照组术后第1、2天胰岛素水平升高明显（P＜0.05或P＜0.01）。TEA组病人皮质醇仅术毕60分钟时明显升高（P＜0.05），而对照组于手术中90分钟明显升高，并持续到术后第1、2天（P＜0.05）。两组胰岛素敏感性指数均明显下降（P＜0.05），于术后第3天TEA组恢复接近麻醉前水平（P＞0.05）；而对照组至术后第3天仍低于麻醉前值（P＜0.05）。结论 TEA可缓解开胸手术应激反应，减轻术后糖代谢紊乱。
作者：应隽；刘存明；钱燕宁；张国楼；林桂芳
来源：临床麻醉学杂志 2001 年 17卷 3期
