目的比较氨甲环酸(血速宁)与抑肽酶对心肺转流(CPB)术中纤溶系统、血小板及术后出血量的作用;探讨两种给药方法的效果.方法 80例行心脏直视术患者随机分为抑肽酶(A)组、氨甲环酸-1(TA-1)组和氨甲环酸-2(TA-2)组.A组将抑肽酶300万KIU于CPB前一次加入预冲液中;TA-1组诱导后即静注负荷量氨甲环酸20mg/kg,然后以2mg@kg-1@h-1持续静注达10小时;TA-2组诱导后先静注负荷量氨甲环酸20mg/kg,停CPB时追加20mg/kg,术毕再补充10mg/kg.分别于诱导后、CPB 30分钟、停CPB鱼精蛋白中和后10分钟及CPB后2小时测定血小板计数、血栓素B2(TXB2)、血小板α膜蛋白140(GMP-140)、纤溶酶活性(Plm)、纤维蛋白降解产物(FDP).并记录术后12小时、24小时胸液引流量和出血量.结果氨甲环酸组与抑肽酶组相比,在血小板计数、纤溶酶活性、FDP浓度及术后引流量及输血量均无显著差别(P＞0.05).氨甲环酸组CPB开始后TXB2浓度高于抑肽酶组(P＜0.01),且CPB后GMP-140浓度恢复较抑肽酶组缓慢(P＜0.05).两种不同给药方式在术中出血量、术后引流量方面也无显著性差异.结论小剂量持续给药和负荷-追加-补充给药法应用氨甲环酸在抑制纤溶、减少心脏手术后出血量方面与抑肽酶常规用法比较无明显差异,仅在血小板功能保护方面稍逊于后者.小剂量持续给药和负荷
作者：金翔华；曹晖；李颍川；姜桢
来源：临床麻醉学杂志 2001 年 17卷 11期
