目的 观察悬雍垂腭咽成型术(LJPPP)清醒经鼻气管插管时不同镇静镇痛给药模式之间的差别,探讨最佳镇静镇痛给药模式.方法 45例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者择期行悬雍垂腭咽成型术.依不同给药模式随机均分成I、Ⅱ、Ⅲ组.患者入室给予眯唑安定0.02mg/kg,依分组I组给予雷米芬太尼0.4 μg/kg;Ⅱ组患者自控给予雷米芬太尼,负荷量0.25μg/kg,背景速度0.025 beg·kg-1·min-1,单次冲击量0.25 beg/kg,锁定时间2 min;Ⅲ组靶控输注雷米芬太尼血浆靶浓度2 ng/ml.记录插管过程中MAP、HR、SpO2、听觉诱发电位指数(AEPi)、警觉/镇静评分(OAA/S)、雷米芬太尼用量、麻醉科医师对镇静镇痛满意度评分、术后患者满意度评分和插管过程知晓情况.结果 I组T2、T3时MAP、HR明显高于T0(P＜0.05),AEPi明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05或P＜0.01).Ⅲ组有2例患者过度镇静,雷米芬太尼用量Ⅱ组明显少于I组和Ⅲ组(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组麻醉医师满意度评分明显高于I组(P＜0.05),三组患者满意度评分差异无统计学意义,无插管过程记忆.结论 患者自控或麻醉医师靶控给予雷米芬太尼更加合适UPPP清醒经鼻气管插管时镇静镇痛.
作者：徐源；张炳熙
来源：临床麻醉学杂志 2008 年 24卷 5期
