目的 观察应用小剂量氯胺酮对心肺转流(CPB)后肺损伤的影响.方法 30例二尖瓣置换手术病人随机均分为氯胺酮组(K组)和对照组(C组),两组麻醉方法相同.K组于麻醉诱导后和CPB开始前分别缓慢静注氯胺酮1 mg／kg;C组静注同等容量的生理盐水.于手术开始前(T0)、CPB停止即刻(T1)、2 h(T2)、12 h(T3)记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplautue),通过Flow-Directed漂浮导管测定平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量(CO),计算肺血管阻力(PVR),同时抽取动脉血、混合静脉血测动脉血气、血常规、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及中性粒细胞表面CD11b、CD18的表达.结果 CPB后两组病人的所测各项指标均明显升高(P＜0.05),但K组显著低于C组(P＜0.05),CPB后C组中性粒细胞往肺组织中的浸润明显高于K组,CD11b、CD18表达较高的中性粒细胞容易浸润于肺组织中.结论 CPB中应用小剂量氯胺酮可以减轻全身性炎症反应和缺血-再灌注损伤导致的肺组织损伤,对肺功能有显著的保护作用.
作者：林红；侯明；时鹏才；班艳林
来源：临床麻醉学杂志 2008 年 24卷 8期
