目的 比较舒芬太尼、布托啡诺、芬太尼用于预防雷米芬太尼麻醉的妇科腹腔镜手术患者术后急性疼痛的效果及其对血浆皮质醇、β-内啡肽水平的影响.方法 选择ASA Ⅰ级妇科腹腔镜手术患者120例,随机均分为三组.观察患者手术结束拔管即时(T3),术后10 min、术后1、6 h的MAP、HR、镇静评分(RSS)、镇痛评分(VAS),测定诱导前(T1)、术毕前10 min(T2)、术后10 min(T4)、1 h(T5)、6 h(T6)外周静脉血血浆皮质醇、β-内啡肽的水平,并记录手术和拔管时间及不良反应情况.结果 T3、T4时S组、F组RSS均高于B组(P<0.05).B组RSS均低于T5、T6(P<0.05).T3～T5时VAS B组、F组高于S组且B组高于F组(P<0.05),T3、T4时B组VAS评分高于T5、T4.三组T1、T2、T5、T6血浆皮质醇、β-内啡肽浓度明显低于T4;T4、T5 S组血浆皮质醇浓度明显低于F组和B组,F组明显低于B组,而B组血浆β-内啡肽浓度明显高于S组与F组;B组与F组T1、T2、T6血浆皮质醇浓度明显低于T5,B组T1、T2、T6血浆β-内啡肽浓度明显低于T5.结论 0.05μg/kg舒芬太尼防治雷米芬太尼麻醉的妇科腹腔镜手术患者术后急性疼痛的效果优于布托啡诺和芬太尼,并更明显地抑制血浆皮质醇、β-内啡肽的分泌.
作者：马(王丽)；冯善武；汪福洲；刘昱升；沈晓凤；钱燕宁
来源：临床麻醉学杂志 2008 年 24卷 9期
