目的 研究去甲肾上腺素(NA)对重症瓣膜病患者CPB下行心脏瓣膜置换术的血流动力学影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者27例,根据所使用的血管活性药物分为:NA+多巴酚丁胺(Dob)组(NA组,n=12)；肾上腺素(AD) +Dob组(AD组,n=15).术中监测脉搏指示剂连续心排血量(PiCCO)和动脉血气分析对两组血流动力学的影响.分别在术前(T0)、CPB结束时(T1)、术后6 h(乳酸最高时,T2)、术后24 h(T3)记录HR、MAP、CVP、连续心排血量(CCO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺毛细血管通透性(PVPI)、中心静脉氧饱和度(ScvO2),动脉氧分压(PaO2)、乳酸(Lac)及其清除率(LCR),并对供氧量(DO2)、耗氧量(VO2)、氧摄取率(ERO2)进行计算和比较.结果 T2、T3时两组CI持续升高,且AD组明显高于NA组(P＜0.05),NA组SVRI明显高于AD组(P＜0.05)；HR慢于AD组(P＜0.05).T2,T3两组DO2差异无统计学意义.与AD组比较,T3时NA组的VO2、ERO2明显升高(P＜0.05),而LCR和尿量差异无统计学意义.结论 重症瓣膜患者术后循环衰竭应用去甲肾上腺素时无HR增快,减少心脏做功,提高CPB后组织氧利用能力,但需要PiCCO监测下调整其输注剂量及速度.
作者：何雪明；何文评；许尹丽；汤展宏；陈维觉；潘成；周嚷；恭珊鸿；谭春燕
来源：临床麻醉学杂志 2012 年 28卷 10期
