目的 探讨舒芬太尼复合氟比洛芬酯PCIA对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响.方法 择期行肺癌根治术患者40例,年龄65～72岁,随机均分为两组:舒芬太尼复合氟比洛芬酯组(SF组):舒芬太尼75 μg+氟比洛芬酯200 mg;舒芬太尼组(S组):舒芬太尼150 μg.两组均用生理盐水稀释至200 ml,镇痛泵参数设置:持续输注量4.0 ml/h、PCA剂量0.5ml、锁定时间15min.记录术后6、12、24、48 h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分和嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、血压下降、消化道出血等不良反应.分别于术前、术后1、7d测定外周静脉血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和自然杀伤(NK)细胞水平.结果 两组患者术后不同时点VAS、Ramsay评分差异无统计学意义.与术前比较,两组术后1d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平明显降低,术后7d的NK细胞水平明显降低(P＜0.05).与S组比较,SF组术后1d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,术后1、7d的NK细胞水平明显升高(P＜0.05).两组患者不良反应差异无统计学意义.结论 舒芬太尼复合氟比洛芬酯PCIA可提高老年肺癌根治术患者术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平,其效果优于单纯使用舒芬太尼.
作者：胡彦艳；秦丹丹；叶凤青；黄中华；黄爱兰；马利；蓝娇
来源：临床麻醉学杂志 2013 年 29卷 10期
