目的 观察老年手术患者血清内的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)、β淀粉样蛋白(Aβ)在围术期的变化,探讨其与术后认知功能障碍(POCD)的关系.方法 择期全麻手术患者30例,65～85岁,ASA I或Ⅱ级.常规麻醉诱导后行气管插管,麻醉维持采用丙泊酚2～3 mg/kg、瑞芬太尼6～10 μg· kg-1·h-1,间断推注顺苯磺酸阿曲库铵并吸人七氟醚调整麻醉深度.分别于术前、术毕(以缝皮结束为术毕)、术毕30 min、6、12 h、1、2、3、4d从颈内静脉抽取3 ml血液,ELISA法测定NSE、S100β和Aβ蛋白的含量.分别于术前和术后1d、5d和7d应用简易智力状态检查量表(MMSE)进行评分,评估POCD的发生情况.术后根据是否发生POCD分为POCD组和NPOCD组.结果 与术前比较,术毕12 h和1d患者血清NSE含量明显升高(P＜0.01或P＜0.05),术毕30 min和6 h S100β蛋白含量明显升高(P＜0.01或P＜0.05),术毕30 min血清Aβ蛋白含量明显升高(P＜0.05).与NPOCD组比较,术毕12 h、1d和2d时POCD组血清NSE水平明显升高(P＜0.01或P＜0.05)；术毕30 min和6h血清S100β蛋白含量明显升高(P＜0.01或P＜0.05).两组血清Aβ蛋白含量差异无统计学意义.结论 老年患者术后血清NSE、S100β和Aβ蛋白均升高,且POCD组NSE、S100β升高更明显.
作者：赵国梁；丁明
来源：临床麻醉学杂志 2013 年 29卷 10期
