目的 调查丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉非心脏手术患者术中知晓的发生情况,分析其发生的可能原因及相关因素,探讨预防TCI全凭静脉麻醉患者术中知晓的策略,降低术中知晓的发生率.方法 随机选择TCI静脉全身麻醉患者1 061例,年龄19～72岁,ASAⅠ～Ⅲ级,均未予神经电生理监测.麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度3.0～4.0 μg/ml、瑞芬太尼血浆靶浓度5～6 ng/ml、维库溴铵0.1 mg/kg或顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg,麻醉维持TCI丙泊酚血浆靶浓度为3.0～3.5 μg/ml、瑞芬太尼血浆靶浓度5～6 ng/ml,预计手术时间大于2h.切皮前静脉注射芬太尼0.1 mg,间断静脉注射维库溴铵或顺苯磺酸阿曲库铵.手术结束前15 min停止输注丙泊酚,缝合皮肤前停止输注瑞芬太尼,并静脉注射芬太尼1 μg/kg.记录患者丙泊酚和瑞芬太尼的输注总剂量及输注时间、维持期丙泊酚的血浆靶控浓度.术后第1天及第3天随访患者,调查全麻术中知晓的发生情况.结果 丙泊酚输注总剂量为(973.48±471.56)mg,输注时间为(138.74±112.85)min,血浆靶控浓度为(3.15±0.38)μg/ml,输注速率为(9.41±3.59) mg·kg-1·h-1.瑞芬太尼输注总剂量为(1130.29±676.19)μg,输注时间(140.76±113.02) min,平均输注速率为(0.15±0.05) μg·kg-1 ·min-1.1 061例患者中
作者：毛仲炫；林艳；杨瑞敏；刘敬臣
来源：临床麻醉学杂志 2013 年 29卷 11期
