目的 探讨右美托咪定对抑制喉罩插入反应所需瑞芬太尼剂量的影响.方法 拟行乳房肿瘤切除术患者60例,随机分为三组:麻醉诱导前分别输注生理盐水(D1组)和右美托咪定0.25 μg/kg(D2组)和0.5 μg/kg(D3组).泵注结束后用效应室靶控输注丙泊酚,靶浓度设定为3.5μμg/ml.采用改良Dixon's序贯法进行研究,靶控丙泊酚3 min后效应室靶控输注瑞芬太尼,D1、D2和D3组设定初始靶浓度分别为1.9、1.1和0.8 ng/ml,3 min后插入SLIPA喉罩.如插入喉罩出现体动等阳性反应,下1例患者上调1个浓度梯度,如未出现则下1例患者下调1个浓度梯度,相邻瑞芬太尼浓度差值为0.2 ng/ml,直至出现6个阳性和阴性反应交替现象.阳性和阴性反应交替的中点对应的瑞芬太尼浓度的均值为瑞芬太尼抑制喉罩插入反应的半数有效效应室浓度(Ce50).结果 D1、D2和D3组瑞芬太尼抑制插入喉罩反应的Ce50 (95％CI)分别为1.90 ng/ml(1.65～2.15ng/ml)、1.05 ng/ml(0.91～1.20 ng/ml)和0.55 ng/ml (0.32～0.79 ng/ml).D2和D3组Ce50均明显低于D1组,且D3组Ce50明显低于D2组(P＜0.05).结论 丙泊酚全麻时应用右美托咪定能剂量依赖性地减少插入喉罩所需的瑞芬太尼用量.
作者：孙文晋；马正良
来源：临床麻醉学杂志 2014 年 30卷 9期
