目的 探讨非计划性拔管(unplanned extubation,UE)对兔气管黏膜形态结构的影响及地塞米松对气管黏膜的保护作用.方法 家兔20只,随机均分为四组,其中:正常组(G1组)未进行任何干预;对照组(G2组)正常插管并正常拔管;UE组(G3组)正常插管,并非计划性拔管;预处理组(G4组),建模前给予地塞米松0.5 mg/kg,再正常插管,并非计划性拔管;使用ID3.0 mm导管,套囊压力25 mm Hg,置留时间1h,拔管后4h取标本.HE染色观察比较各组气管黏膜压迫区和摩擦区的形态结构.结果 与G1组比较,G2组压迫区和摩擦区0度损伤明显减少,工度损伤明显增多(P＜0.01);与G1、G2组比较,G3组压迫区和摩擦区Ⅲ度、Ⅳ度损伤例数均明显增多,且以Ⅳ度增多更为显著,G4组压迫区和摩擦区Ⅲ度、Ⅳ度损伤例数均明显增多(P＜0.05或P＜0.01).结论 非计划性拔管会造成气管黏膜形态结构损伤,其致病机理包括套囊压迫、套囊摩擦以及致病菌感染,其中可能以套囊摩擦为主;且地塞米松对预防UE造成气管黏膜损伤效果不明显.
作者：吴钿洁；游志坚；林穗；李鸿宇；陈俊南；李集源
来源：临床麻醉学杂志 2014 年 30卷 11期
