目的 探讨神经刺激仪引导下连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)镇痛或静脉镇痛对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后患者镇痛效果及炎性反应的影响.方法 择期行单侧全膝关节置换术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄51～71岁,体重50～77 kg,随机均分两组:PCIA组和患者自控股神经镇痛组(PCNA组).PCIA组:术后持续输注芬太尼镇痛;PCNA组:在神经刺激仪引导下行股神经置管,术后连续股神经阻滞镇痛.分别于术前、术毕、术后6、12、24和48 h时采集股静脉血,检测IL-6及IL-10浓度.观察并记录术后2、12、24、36、48 h静止时和术后24、48、72 h运动时VAS评分.记录尿潴留、低氧血症(SpO2＜90％)、恶心、呕吐、嗜睡不良反应发生情况及追加哌替啶例数.结果 与术前比较,术后各时点PCIA组IL-6、IL-10浓度明显升高(P＜0.05),PCNA组术后6、12 h IL-6和术后6、12、24 h IL-10浓度明显升高(P＜0.05).与PCNA组比较,术后各时点PCIA组IL-6浓度明显升高(P＜0.05),而术后6h时PCIA组Ⅱ-10浓度明显降低(P.＜0.05).与PCNA组比较,PCIA组术后2、12、24、36、48 h静止时VAS评分和术后24、48、72 h运动时VAS明显升高(P＜0.05).与PCNA组比较,PCIA组术后恶心、嗜睡、追加哌替啶例数明显增加(P＜0.05).两组无一例患者发

作者：张高峰；陈斐；孙立新；陈怀龙；尹曾；毕燕琳

来源：临床麻醉学杂志 2015 年 31卷 3期