目的 采用自身对照的方法比较压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)对患儿术中呼吸力学及血流动力学的影响.方法 全麻下择期手术患儿30例,年龄0～6个月,术前给予患儿右美托咪定负荷剂量0.1μg·kg-1·min-1,10 min内输注完毕.待患儿安静入睡,记录此时RR及呼气末二氧化碳(EtCO2)作为模拟生理睡眠状态下的RR及EtCO2.常规麻醉诱导后,顺序给予容量控制通气(VCV)及压力控制通气(PCV),以患儿模拟生理状态下的RR为基础,调节通气压力或VT,以维持术前基础EtCO.连续监测患儿ECG、NIBP、SpO)2、RR、EtCO2、BIS及气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、气道平台压(Pplat)、Vt、分钟通气量(MV)、肺顺应性(Compl)等呼吸力学参数.结果 PCV 15 min时患儿Ppeak值(16.8±2.9) cm H2O明显低于VCV 15 min时患儿的(18.3±3.3) cm H2O,而PCV 15 min时患儿Pmean值(7.O±1.8) cm H2O明显高于VCV 15min时患儿的(6.2±1.7) cm H2O(P＜0.05);患儿采用两种通气模式时Pplat、Vt、MV、Compl、BIS及血流动力学指标差异无统计学意义.结论 两种通气模式都可安全有效地应用于新生儿和小婴儿术中机械通气,而PCV模式在预防患儿Ppeak过高、改善氧合方面更有优势.
作者：汲玮；黄悦；张马忠
来源：临床麻醉学杂志 2015 年 31卷 11期
