目的：观察不同剂量右美托咪定和丙泊酚对癫痫病灶切除术中皮层脑电图(electro-corticography,ECoG)的影响。方法择期行癫痫病灶切除术患者100例,随机分为五组,每组20例。在切开硬脑膜暴露脑皮质后,C1组和 C2组将丙泊酚靶浓度分别调至1.5和5.0μg/ml,稳定15 min 后观察描记脑电图。其余三组于 ECoG 监测开始前15 min 停用丙泊酚,静脉注射负荷量右美托咪定0.5μg/kg,维持剂量分别为0.25μg· kg-1· h-1(D1组)、0.5μg· kg-1· h-1(D2组)、1.0μg·kg-1·h-1(D3组),维持30 min 后观察描记脑电图至监测结束。结果五组患者术中 ECoG 均有棘波出现。与 C2组比较,其他四组 ECoG 的α波、β波明显增加,δ波明显减少,棘慢波明显增加(P <0.05),但没有被完全抑制,偶尔可见丙泊酚引起的爆发抑制。D1、D2、D3组患者术中随着右美托咪定剂量的增加,术中 ECoG 的α波、β波逐渐减少,δ波逐渐增加(P <0.05)。结论丙泊酚对癫痫患者 ECoG 的影响呈剂量依赖性,1.5μg/ml 浓度不影响 ECoG 对癫痫波的描记。右美托咪定对ECoG 监测定位影响较丙泊酚小,0.25~0.5μg·kg-1·h-1剂量对癫痫波未产生明显抑制作用,可安全用于癫痫手术麻醉。
作者：王玉玺；蔡铁良；张正迪；高鹏
来源：临床麻醉学杂志 2015 年 12期
