目的：比较无痛胃镜检查中不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉的效果。方法择期行无痛胃镜检查的门诊患者120例，男54例，女66例，年龄18～60岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级，随机分为两组，每组60例，均采用静脉注射舒芬太尼0.1μg／kg 联合丙泊酚1.5 mg／kg 麻醉。分别于患者入睡且睫毛反射消失后即刻（A 组）和30 s（B 组）入镜开始检查。若入镜时有呛咳及明显体动反应，则追加丙泊酚0.5 mg／kg。记录两组患者诱导前（T0）、入镜前（T1）、胃镜过咽喉部（T2）和术毕（T3）时的 HR、BP 和 SpO2，及入镜时呛咳、呃逆、体动等反应、术毕清醒时间和丙泊酚用量。结果与T0时比较，T1时两组患者的 MAP 明显降低（P ＜0.05），T2、T3时 MAP 差异无统计学意义。两组患者各时点 HR、MAP 和 SpO2差异均无统计学意义。入镜时 A 组呛咳和体动发生率明显高于B 组（P ＜0.05）；两组呃逆发生率差异无统计学意义。A 组术毕清醒时间明显长于、丙泊酚用量明显大于 B 组（P ＜0.05）。结论丙泊酚联合舒芬太尼用于无痛胃镜，在患者入睡且睫毛反射消失后30 s 入镜检查可以降低呛咳和体动发生率，减少丙泊酚总用量和缩短苏醒时间，且对呼吸和循环无不良影响。
作者：张艳丽；张东亚
来源：临床麻醉学杂志 2016 年 32卷 6期
