目的：探讨加速康复外科(ERAS)策略对肝切除术患者术后早期认知功能的影响。方法筛选96例原发性肝癌择期行肝部分切除术患者,随机分为两组,每组48例。C 组实施常规围术期处理及麻醉方法,ERAS 组实施 ERAS 策略对围术期处理及麻醉方法进行优化。于术前1 d(T0)、术后1 d(T4)、3 d(T5)、7 d(T6)应用简易智能量表(MMSE)评估两组患者认知功能,于 T0、术后30 min(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、T4取患者静脉血检测血清 S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量和 IL-1β、IL-6及 TNF-α表达量。结果与 C 组比较,T4、T5时 ERAS 组 MMSE 评分明显升高, T1、T2时 S100β蛋白、IL-1β、IL-6明显降低,T2、T3时 NSE 明显降低,T1~T3时 TNF-α明显降低(P <0.05)。与 T0时比较,T4、T5时 C 组患者 MMSE 评分明显降低,T4时 ERAS 组 MMSE 评分明显降低(P <0.05)。两组 T1~T3时 S100β蛋白明显升高,T2~T4时 NSE 含量明显升高,T1~T4时 IL-1β、IL-6、TNF-α表达量均明显升高(P <0.05)。结论 ERAS 策略应用于肝癌肝切除术患者可改善患者术后认知功能,其机制可能与降低患者术后血清中 S100β蛋白、NSE、IL-1β、IL-6及 TNF-α的含量有关。
作者：黄松；华福洲；郎海丽；杜晓红；陈勇；徐国海
来源：临床麻醉学杂志 2016 年 32卷 7期
