目的 探讨经皮穿刺脑血管腔内球囊扩张/支架植入术(percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS)围术期缺血性卒中的危险因素.方法 选择医院颅内、外血管狭窄行PTAS的患者416例,男334例,女82例,年龄40～85岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.收集围术期缺血性卒中的发病率、人口学、既往史、神经系统及围术期血流动力学因素与临床结局的关系,回顾性探讨围术期缺血性卒中的危险因素.结果 颅外血管狭窄行PTAS的328例患者中,10例(3.0％)发生围术期缺血性卒中.颅内血管狭窄行PTAS的88例患者中,6例(6.8％)发生围术期缺血性卒中.颅外血管PTAS围术期脑卒中的危险因素包括术前合并未治疗的颅内血管狭窄(OR=9.44,95％CI2.36～37.71,P=0.001)和术中SBP最低值＜90 mm Hg(OR=9.13,95％CI 1.35～61.76,P=0.023).颅内血管PTAS围术期脑卒中的危险因素包括术前合并未治疗的颅内血管狭窄(OR=44.81,95％CI 1.99～1 011.84,P=0.017)、年龄增高(OR=1.25,95％CI 1.04～1.51,P=0.021)和存在钙化斑块(OR =11.02,95％CI 1.11～109.25,P=0.040).结论 在经皮穿刺脑血管腔内球囊扩张/支架植入术中,颅外血管PTAS围术期缺血性卒中的独立危险因素是术前合并未治疗的颅内血管狭窄和术中SBP最低值＜90 mm Hg,颅内血管PTAS围术期卒中的独立危险

作者：赵婉；菅敏钰；王爱东；韩如泉

来源：临床麻醉学杂志 2017 年 33卷 11期