目的 回顾性分析左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)伴左心功能中重度不全的患儿行矫治术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素.方法 选择2010年11月至2017年5月行ALCAPA矫治术伴术前左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于50％的患儿43例,男25例,女18例,年龄3个月至14岁.查阅医院电子病例,收集相关围术期临床资料.根据KIDGO标准判断是否发生AKI,将患儿分为两组:非AKI组和AKI组.采用多因素Logistic回归分析术后AKI的危险因素.结果 术后发生AKI 31例,AKI发生率为70.5％.AKI组术前Hb含量、术前LVEF和术前血浆肌酐(SCr)浓度明显低于非AKI组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,术前Hb含量升高为保护性因素(OR =0.917,95％CI 0.848～0.992,P=0.031);术前LVEF升高为保护性因素(OR=0.902,95％CI 0.819～0.993,P=0.036);术前肾小球滤过率(GFR)升高为独立危险因素(OR=1.063,95％CI 1.014～1.113,P=0.011).结论 ALCAPA伴左心功能中重度不全的患儿行矫治术,术前Hb含量升高和LVEF升高均是术后发生AKI的保护性因素,而术前GFR升高是术后AKI的独立危险因素.

作者：王春蓉；王越夫；晏馥霞；石佳；龚俊松；李军；石晟；王剑辉；高宇晨；王苏德娜；韩志岩

来源：临床麻醉学杂志 2018 年 34卷 10期