目的 观察肺保护性通气策略对胸腔镜下肺癌根治术患者免疫功能的影响.方法 择期于全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者60例, 男47例, 女13例, 年龄35～64岁, BMI 18～29kg/m2, ASAⅠ或Ⅱ级, 随机分为两组:保护性机械通气组 (P组) 和传统机械通气组 (C组), 每组30例.两组均采用容量控制通气模式, 保护性机械通气参数:双肺通气时VT8ml/kg, RR 12～14次/分;单肺通气时VT6ml/kg, RR14～16次/分, 单肺通气期间设定PEEP 5cmH2O.分别于麻醉诱导前 (T0) 、术毕 (T1) 、术后24h (T2) 、术后72h (T3) 采集外周静脉血样, 采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群 (CD3+、CD4+、CD8+) 、NK细胞数量, 计算CD4+/CD8+比值.结果 与T0时比较, T1和T2时两组CD3+、CD4+和NK细胞明显减少, CD4+/CD8+明显降低 (P<0.05) .与P组比较, T1和T2时C组CD3+、CD4+和NK细胞明显减少, CD4+/CD8+明显降低 (P<0.05) .与T0时比较, T3时C组CD3+、CD4+和NK细胞明显减少, CD4+/CD8+明显降低 (P<0.05), P组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞差异无统计学意义.结论 与传统机械通气相比, 肺保护性通气策略可减轻胸腔镜下肺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞水平下降的程度, 减轻术后细胞免疫功能的抑制, 细胞免疫功能恢复更快.

作者：胡继成；柴小青；王迪；疏树华

来源：临床麻醉学杂志 2019 年 35卷 1期