目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)和急性高容血液稀释(AHH)期间脉搏灌注变异指数(PVI)预测患者容量变化的有效性.方法 选取择期手术患者30例,男22例,女8例,年龄18～65岁,BMI<30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.按照血液稀释的方法不同分成两组:等容血液稀释组(ANH组,n=15)和高容血液稀释组(AHH组,n=15).ANH组从5个时点采集数据:基础值(全麻诱导插管后)、第1次抽出5％预估血容量(EBV)、第2次抽出5％EBV、第1次输注同等容量的6％羟乙基淀粉溶液(HES)、第2次输注5％EBV的HES;AHH组从3个时点采集数据:基础值、第1次输注5％EBV的HES、第2次输注5％EBV的HES.记录以上时点的PVI,对PVI和不同容量状态的反应进行相关性分析.结果 ANH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.259,P=0.352);在ANH放血时,放血5％EBV与PVI(r=0.530,P<0.05)及放血10％EBV与PVI(r=0.547,P<0.05)相关性中等;在ANH回输时,回输5％EBV与PVI(r=-0.164,P=0.560)及回输10％EBV与PVI(r=-0.160,P=0.569)相关性较低.AHH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.146,P=0.603);在AHH扩张容量时,扩容5％EBV与PVI(r=-0.538,P<0.05)及扩容10％EBV与PVI(r=-0.577,P<0.05)相关性中等.结论 不论是低容量还是高容量状态,PVI均能够预测容量反应,但敏感性一般.

作者：朱建华；嵇富海；彭科；蔡姝

来源：临床麻醉学杂志 2020 年 36卷 1期