目的 检测心肺转流(CPB)下心脏瓣膜置换术患者呼出气冷凝液(EBC)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和8-异前列腺素F2α(8-isoPGF2α)的浓度变化,探讨该变化与患者术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系.方法 选择择期在CPB下行心脏瓣膜置换术患者49例,男28例,女21例,年龄34～80岁,BMI 20～29 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.根据术后是否发生ARDS,将患者分为ARDS组(A组)和非ARDS组(N组).于气管插管后即刻(T0)、停CPB后(T1)、手术结束前30 min(T2)、术后4 h(T3)采集患者EBC和桡动脉血标本,检测TNF-α和8-isoPGF2α浓度,分析EBC中两种指标浓度与血清中的相关性,并计算ROC曲线下面积(AUC).记录两组术后呼吸支持时间、拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间.记录两组术后高热、脑梗死、心律失常等发生情况.结果 本研究中共27例(55％)患者术后发生ARDS.T1—T3时A组EBC中TNF-α和8-isoPGF2α浓度均明显高于N组(P<0.05).两组血清中与EBC中TNF-α浓度明显正相关(P<0.05),8-isoPGF2α浓度明显正相关(P<0.05).T1—T3时EBC中TNF-α浓度以及T1和T3时EBC中8-isoPGF2α浓度对ARDS的发生均具有中等诊断价值(P<0.05).A组呼吸支持时间、拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间明显长于N组(P<0.05).两组术后高热、脑梗死和心律失常发生情况差异无统计

作者：姚雷；宋杰；赵露林；刘增慧；刘麟；杜伯祥

来源：临床麻醉学杂志 2020 年 36卷 3期