目的 观察腹腔镜下宫颈癌根治术中,5 cmH2O的呼气末正压通气(PEEP)对患者眼内压(IOP)和颅内压的影响.方法 选择我院择期行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者60例,年龄45～65岁,BMI 20～25 kg/m2,ASAⅠ 或 Ⅱ 级.采用随机数字表法分为两组,PEEP为5 cmH2O组(PEEP组)和无PEEP组(ZEEP组),每组30例.两组均采用静脉麻醉诱导气管插管,诱导完成机械通气后,PEEP组设置呼气末正压为5 cmH2O,ZEEP组呼气末正压设置为0.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉后气腹前10 min平卧位(T1)、气腹Trendelenburg体位后5 min(T2)、30 min(T3)、恢复平卧位气腹消失后(T4)和术后30 min(T5)时的IOP、视神经鞘直径(ONSD)、PaO2、PaCO2,同时记录T1—T4时肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeek)和T0—T5时HR和MAP.结果 与T0时比较,T1时两组IOP明显降低(P<0.01),T2—T3时IOP明显延长(P<0.01),T2—T3时ZEEP组ONSD明显延长(P<0.01),T3时PEEP组ONSD明显延长(P<0.05).T1—T4时PEEP组PaO2、Cdyn明显高于ZEEP组(P<0.05).T1时PEEP组Ppeek明显高于ZEEP组(P<0.05).结论 在腹腔镜宫颈癌根治术手术中,气腹和Trendelenburg体位下应用5 cmH2 O的PEEP改善患者氧合的同时不引起IOP和颅内压的增高.

作者：王志刚；石文汇；侯俊德；赵永雷；陈永学

来源：临床麻醉学杂志 2020 年 36卷 5期