目的 探讨目标导向液体治疗对肾移植术后早期功能恢复及并发症的影响.方法 选取肾移植患者100例,男67例,女33例,年龄18～65岁,ASAⅢ或Ⅳ级,将患者随机分为两组:目标导向液体治疗组(G组)和传统液体治疗组(C组),每组50例.G组根据目标导向液体治疗原则调整补液速度使每搏变异度(SVV)<13％,心脏指数(CI)>2.5 L·min-1·m-2,MAP>80 mmHg.C组术中调整补液速度以维持CVP 8～12 mmHg,MAP>80 mmHg.记录术中补液量、尿量及术后第1天、第2天尿量.于麻醉后10 min(T0)、移植肾动脉开放后10 min(T1)、术毕即刻(T2)抽取动脉血,测定氧合指数、乳酸和血钾浓度.计算术前、术后1、2、3、4、5、6、7、14 d和术后1、3、6个月的肌酐清除率.记录术后心脑血管并发症、肺部并发症、早期急性排斥反应、移植肾功能恢复延迟等并发症的发生情况.结果 G组术中补液量、尿量、术后第1天尿量明显多于C组(P<0.05).T2时G组血钾浓度明显低于C组(P<0.05).两组不同时点氧合指数和乳酸浓度差异无统计学意义.术后30、90 d G组肌酐清除率明显高于C组(P<0.05),其余时点两组肌酐清除率差异无统计学意义.两组术后并发症发生率差异无统计学意义.结论 与传统液体治疗比较,目标导向液体治疗能改善移植肾早期灌注,加快肾功能恢复.
作者：吴钿生；周洪彬；黄焕森
来源：临床麻醉学杂志 2020 年 36卷 10期
