目的 比较超声引导下低位前锯肌平面阻滞(SAPB)和腰方肌阻滞(QLB)用于腹腔镜肾癌根治术的应用效果.方法 选择行腹腔镜肾癌根治术患者90例,男55例,女35例,年龄18～80岁,BMI 19～28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.将患者随机分为三组:SAPB联合全麻组(S组)、QLB联合全麻组(Q组)和单纯全麻组(G组),每组30例.记录神经阻滞操作时间、神经阻滞起效时间、神经阻滞范围、神经阻滞相关并发症发生情况.记录术后0.5、2、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分.记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、补救镇痛例数、术后48 h内镇痛泵按压次数及患者镇痛满意度评分.结果 S组阻滞操作时间和阻滞起效时间明显短于Q组(P<0.05).术后0.5、2、12、24 h S组和Q组静息和活动时VAS疼痛评分以及术后48 h活动时VAS疼痛评分明显低于G组(P<0.05).S组和Q组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于G组(P<0.05),补救镇痛率明显低于G组(P<0.05),镇痛泵按压次数明显少于G组(P<0.05),镇痛满意度评分明显高于G组(P<0.05).S组阻滞平面集中在T6—T11,Q组阻滞平面集中在T7—L1.结论 低位SAPB和QLB均可有效缓解腹腔镜肾癌根治术患者术后早期切口痛,减少术中全麻药物用量以及术后镇痛药物用量.与QLB比较,低位SAPB操作更简单、起效时间短,适宜在临床推广应用.
作者：丁可；单涛；曹媛媛；张晨；孙蓓；葛德高；鲍红光；陈利海
来源：临床麻醉学杂志 2021 年 37卷 9期
