目的 观察不同可视喉镜1～6个月单颅缝早闭患儿经鼻气管插管中的临床应用效果.方法 选择择期全麻下行单颅缝早闭手术患儿80例,男39例,女41例,月龄1～6个月,体重4～8 kg,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为两组:大角度可视喉镜组(L组)和小角度可视喉镜组(S组),每组40例.麻醉诱导后,L组使用国产大角度可视喉镜,S组使用国产小角度可视喉镜,采用加强型导管行经鼻插管,导管均经柔软管芯塑形成特殊形状.记录声门暴露Cormack-Lehane(C-L)分级、插管次数,计算首次插管成功率.记录插管时间、拔管时间,插管前即刻和插管后1 min的HR、MAP、SpO2.记录鼻腔出血、进入食管、咽部软组织损伤等插管时并发症和拔管后声音嘶哑情况.结果 L组C-L分级Ⅰ级比例明显高于S组(P<0.05),插管时间明显短于S组(P<0.05).两组C-L分级暴露良好(Ⅰ级和Ⅱ级)比例、首次插管成功率和拔管时间差异无统计学意义.插管后1 min S组HR明显快于L组、MAP明显高于L组(P<0.05).S组有1例首次插管时导管误入食管,重新塑形再次插管成功.两组插管时鼻腔出血、咽部软组织损伤和拔管后声音嘶哑发生率差异无统计学意义.结论 两种国产可视喉镜均可以用于1～6个月单颅缝早闭患儿的经鼻气管插管,大角度可视喉镜配套使用的镜片弯曲度大且体积相对较小,临床效果相对较好.
作者：王建设；刘娇；占文强；安宏嫱；赵龙德；费建
来源：临床麻醉学杂志 2022 年 38卷 3期
