目的 探讨成人肝移植术后非手术室拔管的危险因素.方法 选择2016—2019年全麻下行肝移植术的成年患者438例,男339例,女99例,年龄18～78岁,BMI 13～37 kg/m2,ASAⅡ—Ⅴ级.根据术后拔管地点分为两组:手术室拔管组和非手术室拔管组.收集患者一般资料、术前疾病信息、术前实验室指标和术中资料等.采用多因素Logistic回归分析成人肝移植术后非手术室拔管的危险因素.结果 非手术室拔管患者有326例(74.4％).与手术室拔管组比较,非手术室拔管组男性比例、ASAⅡ级比例、术前血红蛋白值与白蛋白值明显降低(P<0.05),术前终末期肝病模型(MELD)评分、国际标准化比值、总胆红素明显升高(P<0.05),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、手术时间明显延长(P<0.05),术中舒芬太尼用量、液体输入量、红细胞输注量、肾上腺素或去甲肾上腺素最大使用剂量明显增多(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,吸烟史(OR=1.67,95％CI 1.01～2.78,P<0.05)、手术时间延长(OR=1.30,95％CI 1.10～1.52,P<0.05)、术中红细胞输注量增加(OR=1.12,95％CI 1.08～1.19,P<0.05)、肾上腺素或去甲肾上腺素最大剂量增加(OR=1.32,95％CI 1.00～1.61,P<0.05)是术后非手术室拔管的独立危险因素.结论 吸烟史、手术时间延长、术中红细胞输注量增加以及肾上腺
作者：蔡腊梅；徐艳；匡姝瑜；叶茂；孙小钧；周莉
来源：临床麻醉学杂志 2022 年 38卷 8期
