头孢菌素是临床上常用的一类广谱抗生素,随着头孢菌素的广泛使用,少数患者可出现血液系统毒性反应.头孢菌素可诱发免疫性溶血性贫血,也可仅表现为Coombs实验阳性而无溶血的证据.在个别病例中,头孢菌素可通过免疫机制导致白细胞减少甚至粒细胞缺乏,但大量临床资料表明:第三、四代头孢菌素用于粒细胞缺乏病人发热的治疗是安全的.凝血功能障碍和出血是头孢菌素的血液学毒性反应中最严重的,主要由于干扰了维生素K的代谢引起低凝血酶原血症和依赖维生素K的凝血因子活性降低,同时还可抑制血小板聚集,尤其是含有N-MTZ结构的头孢菌素,表现尤为突出.了解头孢菌素的血液学毒性反应有利于临床医生合理用药,尤其对有维生素K缺乏可能的病人,在使用N-MTZ头孢菌素时应格外慎重.
作者：陈昀；沈志祥
来源：临床内科杂志 2003 年 20卷 9期
