目的研究肾小球疾病中肾小管间质纤维化的发生机制.方法通过对44例病因、病理类型和肾功能损伤程度不同的原发性和继发性肾小球疾病的临床和病理分析研究(包括硬化性肾小球肾炎15例、结节性硬化性糖尿病肾病10例,膜性肾病19例)肾小球、肾小管和肾间质的损伤,并进行TGFβ1、α-SMA、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的回顾性分析,探讨它们与肾小管间质损伤之间的关系.结果肾小球的损伤与肾小管间质纤维化密切相关;TGFβ1的表达位于损伤的肾小管上皮细胞,Ⅰ、Ⅲ型胶原和肌纤维母细胞(α-SMA阳性细胞)主要位于增生的肾间质,其中,Ⅰ、Ⅲ型胶原还见于部分肾小管上皮细胞.它们的表达均与肾小管间质损伤程度相关.肾小管TGFβ1的表达还与肾间质肌纤维母细胞及Ⅲ型胶原的表达相关.肾间质肌纤维母细胞的表达又与肾间质Ⅰ、Ⅲ型胶原表达相关.结论损伤的肾小管是肾小管间质纤维化的中心环节.受缺血缺氧、尿蛋白和尿糖损伤的肾小管上皮细胞通过自分泌和旁分泌的途径,产生多种细胞因子(TGFβ1等)和表型转化(产生Ⅰ、Ⅲ型胶原等),在人类肾小球疾病进行性发展至肾纤维化的过程中起重要作用.
作者：李玲；邹万忠；张波；刘玉春；杨京平
来源：临床内科杂志 2003 年 20卷 11期
