目的 通过对12例进展型(重症)IgA肾病患者临床和病理资料的分析,试图发现IgA肾病进展的危险因素.方法 选取我院近年来行肾穿刺活检时即出现肾功能减退和(或)随访过程中肾功能进行性减退的IgA肾病患者12例进行分析.结果 12例患者中就诊原因分别为眼睑、下肢水肿,尿中泡沫增多或反复发作无痛性肉眼血尿或体检发现蛋白尿和(或)高血压及肾功能减退.病程20天～9年,平均病程3年.所有患者均有蛋白尿、其中肾病综合征5例;病程中反复发作肉眼血尿5例,其中伴肾病综合征和大量蛋白尿3例;蛋白尿+镜下血尿6例.肾功能损害轻度～重度,CKD(慢性肾脏疾病)1～4级;Ccr 94 ml/min～25.9 ml/min;病理所见均为IgANⅣ级,以增生、硬化及新月体为主.完全缓解1例,进展为终末期肾衰竭2例,部分缓解3例,1例5年前肾活检时肾功能基本正常,病理改变较轻,失访5年后再次就诊时肾功能已减退,其余病例正在治疗随访中.结论 部分IgA肾病患者病情进展迅速,尤其是反复发作肉眼血尿伴大量蛋白尿和(或)肾病综合征(NS)及免疫复合物在血管襻沉积者,可能是IgA肾病进展的危险因素.一旦确诊,应根据病理所见进行相应的免疫抑制治疗.积极治疗可以有效的控制IgA肾病的进展.
作者：于建平；许静；于光；袁伟杰；崔若兰
来源：临床内科杂志 2006 年 23卷 11期
