目的 探讨既往有腹腔小手术史患者单通道输尿管镜辅助下腹膜透析管置入技术临床应用的安全性及其意义.方法 选择既往有腹部小手术史的终末期肾脏病患者13例,所有患者均自愿选择腹膜透析替代治疗,使用Peer-Away鞘建立腹腔单通道,输尿管镜进入腹腔,观察腹腔内是否存在粘连,并酌情分离粘连,将腹膜透析管放置于膀胱直肠窝或子宫直肠窝,近端建立皮下隧道并经左下腹戳洞引出.结果 13例患者中12例见腹腔内粘连,通过输尿管镜简单分离粘连并直视下置管,所有腹膜透析管均放置成功,手术时间(44 ±13)分钟,术中追加麻药(15±6)ml,术中出血极少,无出血导致输血情况发生.所有患者随访时间6个月,腹膜透析顺利,未见漂管、渗漏、堵管等并发症.结论 既往有腹部小手术史患者,单通道输尿管镜辅助下腹膜透析管定位精确,安全可靠,并发症少,有助于观察腹腔内情况,并可酌情分离腹腔内粘连.
作者：朱微；蒋春明；燕翔；张苗
来源：临床内科杂志 2013 年 30卷 9期
