目的：探讨有糖尿病和无糖尿病的 ST 段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者入院后48小时内平均空腹血糖水平与院内心血管事件发生的相关性。方法将350例 STEMI 患者按入院48小时平均空腹血糖水平分为＜5．6 mmol／L、5．6～7．0 mmol／L、7．0～10．0 mmol／L、＞10．0 mmol ／L 4组。比较4组患者临床资料，分析有无糖尿病的 STEMI 患者院内主要心血管事件的发生情况，以多因素 Logistic 回归分析确定急性心肌梗死（AMI）患者院内心血管事件的危险因素。结果（1）高血糖患者中有相当比例患者既往无糖尿病史；各血糖水平组内，无糖尿病的患者使用胰岛素的比例明显低于有糖尿病的患者（P ＜0．05）。（2）无糖尿病的 STEMI 患者随着平均空腹血糖的升高，心血管事件发生率呈逐渐上升的趋势（P ＜0．05），而有糖尿病的患者院内心血管事件的发生率呈先降低后升高的变化。（3）多因素 Logistic 回归分析显示，平均空腹血糖是院内心血管事件的独立危险因素（OR ＝1．105，95％CI：1．028～1．415，P ＜0．05），而糖尿病并不是院内心血管事件的独立危险因素（OR ＝1．351，95％CI：0．667-1．566，P ＞0．05）。结论平均空腹血糖水平是 STEMI 患者发生院内心血管事件的独立危险因素，而糖尿病病史不是其独立危险
作者：王心捷；孙彦玲；蒋桦；肖雪娜；刘伟；于红霞
来源：临床内科杂志 2016 年 33卷 2期
