目的：探讨糖尿病心血管自主神经病变（DCAN）与尿微量白蛋白（MAU）水平、胰岛β细胞功能状况的关系。方法对30例2型糖尿病患者进行24hMAU 定量测定、DCAN 评估，后者包括 Valsalva 动作反应指数、深呼吸心率差、卧立位心律改变、卧立位血压差、持续握力血压变化测定。所有患者进院次晨停用降糖药物，完成馒头餐试验（相当于75 g 葡萄糖），于空腹、进食0．5 h及2 h 分别测定血糖以及 C 肽。根据 DCAN 评估结果，将无 DCAN 和早期 DCAN 的患者归为正常 DCAN 组，典型 DCAN 和严重 DCAN 的患者归为异常 DCAN 组，比较两组病程、空腹血糖、馒头餐0．5 h C 肽的升高值与血糖升高值的比值（△Cp／△G0．5 h）、馒头餐2 h C 肽的升高值与血糖升高值的比值（△Cp／△G2 h）、糖化血红蛋白、体重指数、MAU 水平、年龄有无差异；用△Cp／△G0．5 h、△Cp／△G2 h 分别评估进餐早相以及晚相胰岛β细胞功能，并进行 DCAN 各项检查结果与 MAU 水平、胰岛细胞功能相关关系的分析。结果（1）与正常 DCAN 组比较，异常 DCAN 组病程更长，△Cp ／△G2h 更低，差异有统计学意义（P 值分别＝0．042和0．020）；（2）DCAN 中卧立位心律改变与 MAU 水平呈负相关（P ＝0．006），卧立位血压差与 MAU 水平呈正相关（P ＝0．01
作者：叶曦；陈晓文
来源：临床内科杂志 2016 年 33卷 4期
