目的 探讨偶发肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床及病理特点.方法 将经病理确诊的97例散发性肾上腺嗜铬细胞瘤患者分为两组,偶发组:45例,通过影像学检查偶然发现而无临床表现者;典型组:52例,因相关症状就诊者.比较两组临床表现、血流动力学、代谢指标、激素水平、影像学检查和病理特征.定量聚合酶链反应(qPCR)检测嗜铬细胞瘤组织基因转录情况.结果 97例患者中45例(46.4％)为偶发肾上腺嗜铬细胞瘤,患者出现临床三联征比例低,更多表现为非典型的腰部或腹部疼痛的临床症状,24h尿儿茶酚胺水平低于典型组.CT结果显示在肿瘤直径、肿瘤位置、包膜完整、组织坏死囊性变方面两组均无明显差异,组织相关病理评估如组织周围侵犯、组织坏死、病理评分两组间比较差异无统计学意义.偶发组乙醇胺-N-甲基转移酶(PNMT)、分泌粒蛋白(SGⅡ)、神经肽Y(NPY)的基因转录水平低于典型组,囊泡单胺转运体1(VMAT1)基因转录水平两组间差异无统计学意义.结论 偶发肾上腺嗜铬细胞瘤患者临床表现更不典型,早期诊断困难,因此,对于临床上偶发的肾上腺占位均需考虑嗜铬细胞瘤可能,并进行进一步检查和评估.
作者：徐千越；路遥；毕艳；赵晓智；甘卫东；郭宏骞；沈山梅；朱大龙
来源：临床内科杂志 2016 年 33卷 7期
