目的 探讨经鼻肠管和鼻胃管肠内营养方式对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法 将70例进行机械通气的ICU患者随机分为鼻胃管组和鼻肠管组,各35例,分别采用经鼻胃管和经鼻肠管肠内营养,两组患者使用相同的营养液,比较两组患者的入住ICU时间、机械通气时间、VAP的发生情况、营养状况、肠道耐受性指标等.结果 鼻肠管组的入住ICU时间、机械通气时间、VAP发生率均明显低于鼻胃管组(P＜0.05).两组患者接受肠内营养前的白蛋白、前白蛋白、载铁蛋白比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与接受肠内营养前相比,接受肠内营养2周后两组患者的前白蛋白和载铁蛋白水平较治疗前均明显提高(P＜0.01),而白蛋白水平无明显变化(P＞0.05);接受肠内营养2周后,鼻肠管组的前白蛋白和载铁蛋白水平均高于鼻胃管组(P＜0.05);而两组白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).鼻肠管组的腹胀腹泻、反流、误吸、高血糖的发生率均明显低于鼻胃管组(P＜0.05).结论 经鼻肠管肠内营养可改善机械通气患者的营养状况,提高肠道的耐受性,减少反流和误吸等不良反应,降低VAP的发生率.
作者：兀威；李亚明；刁鑫；张进召
来源：临床内科杂志 2017 年 34卷 3期
