目的 探讨利尿剂应用时间与急诊就诊的急性心力衰竭(AHF)患者院内死亡率的关系.方法 回顾性分析107例2017年1月1日~6月30日因AHF于我院急诊科就诊患者的临床资料,依据预后情况将其分为死亡组14例和非死亡组93例,并对两组患者的一般资料、利尿剂应用情况及实验室检查结果进行比较.采用多因素logistic回归分析AHF患者院内死亡的危险因素.结果 死亡组3个月内因AHF入院及合并陈旧性心肌梗死患者比例高于非死亡组(P<0.05).而两组间性别、年龄、应用正性肌力药物、无创呼吸机、阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、螺内酯患者比例、应用袢利尿剂种类、左心室舒张末内径、WBC计数、PLT计数、ALT、血肌酐、D-二聚体、脑钠肽前体比较,差异均无统计学意义(P>0.05).死亡组患者应用利尿剂时间晚于非死亡组,1h内应用利尿剂患者比例高于非死亡组,左心室射血分数(LVEF)低于非死亡组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,入院1 h内未应用利尿剂、3个月内因AHF入院、陈旧性心肌梗死及LVEF降低是AHF患者院内死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 利尿剂应用时间不同的急诊就诊AHF患者院内死亡率存在差异.
作者：张艳艳；陈旭；董海静
来源：临床内科杂志 2018 年 35卷 3期
