目的 探讨外源性胰岛素导致的胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点.方法 回顾性分析我院8例使用外源性胰岛素后诱发IAS的患者病例特点、诊疗经过及疾病转归.结果 8例患者均有低血糖表现,其中5例有典型低血糖症状,3例通过病史采集发现,且低血糖发生无特定规律;5例患者均使用了门冬胰岛素30,1例患者使用鱼精蛋白锌胰岛素和甘精胰岛素,1例患者使用生物合成人胰岛素,1例患者使用精蛋白锌重组人胰岛素30/70;75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)有血清胰岛素水平和C肽水平分离现象,胰岛素自身抗体(IAA)阳性;治疗上所有患者停用外源性胰岛素,结合病情分别给予个体化治疗,如阿卡波糖、二甲双胍等,低血糖症状改善.结论 糖尿病患者应用外源性胰岛素导致IAS易被漏诊或误诊,75 g OGTT检查结果显示胰岛素和C肽分离现象及IAA阳性对外源性胰岛素导致IAS的诊断至关重要.
作者：贺钰梅；李一君；王先令；巴建明；吕朝晖；母义明
来源：临床内科杂志 2018 年 35卷 12期
