目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者维生素D水平与结肠癌发生的相关性.方法选择2015年1月～2018年4月于我院确诊为CKD且接受过肠镜检查的患者280例(研究组)及同期接受过肠镜检查的非CKD患者327例(对照组),测定其血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,结合其肠镜及病理检查结果,分析CKD患者25(OH)D水平与结肠癌发生的关系.结果 研究组患者结肠癌的发生风险是对照组的2.777倍(95％CI 1.501～5.135,P<0.05),且研究组患者25(OH)D水平明显低于对照组[(16.83±5.55)ng/ml比(23.56±6.62)ng/ml,P<0.05).在研究组中,结肠癌患者25(OH)D水平明显低于非结肠癌患者[(12.03±4.28)ng/ml比(18.28±5.07)ng/ml,P<0.05].根据25(OH)D水平将研究组患者分为维生素D缺乏组和维生素D非缺乏组,维生素D缺乏组结肠癌的发生风险为非缺乏组的5.565倍(95％CI 1.655～18.710,P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,25(OH)D水平预测CKD患者发生结肠癌的ROC曲线下面积为0.822(95％CI 0.746～0.898),最佳临界值为14.2 ng/ml,敏感度和特异度分别为81.90％和71.43％.Spearman等级相关分析结果显示,CKD患者25(OH)D水平与结肠癌的发生呈负相关(r=-0.471,P<0.05).结论 CKD患者维生素D水平与结肠癌的发生、发展密切相关,可能成为新的结肠癌辅助诊断

作者：周小戈；周思君；杨克戈

来源：临床内科杂志 2019 年 36卷 1期