目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者出院结局的关系.方法 选择2014年1月～2018年11月于任丘康济新图医院神经内科住院的AIS患者4048例,按出院结局分为结局良好组(3213例)和结局不良组(835例);按Hcy水平分为低Hcy组(<15μmol/L,1723例)、中Hcy组(15～30μmol/L,1779例)和高Hcy组(>30μmol/L,546例).收集所有患者的一般资料、临床资料和实验室检查结果并进行比较.采用logistic回归分析探讨AIS患者出院结局不良发生的危险因素和不同Hcy水平与AIS患者出院结局的关系.结果 低、中、高Hcy组AIS患者出院结局不良发生率分别为18.11％、22.37％和22.89％,出院结局不良的发生率随Hcy水平升高而升高(P<0.01).Logistic回归分析结果显示,男性、高龄、文化程度较低、未使用抗血小板药物、颈动脉狭窄、高NIHSS评分及收缩压、LDL-C、Hcy升高是AIS患者出院结局不良的独立危险因素(P<0.05).与低Hcy组比较,中Hcy组和高Hcy组AIS患者发生出院结局不良的OR值分别为1.303(95％CI 1.104～1.538,P=0.007)和2.343(95％CI 1.062～3.697,P=0.014).结论 入院时血浆Hcy水平升高可增加AIS患者出院结局不良的发生风险,积极应用抗血小板聚集药物、预防颈动脉狭窄、有效控制血压、LDL-C及Hcy水平、降低NIHSS评

作者：高素颖；张会玲；于凯；冀瑞俊；王拥军；朱东磊

来源：临床内科杂志 2020 年 37卷 5期