目的 探讨感染对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(GEVB)患者生存预后的影响.方法 收集256例肝硬化GEVB患者的临床资料,包括肝硬化病因、病史、合并症、实验室指标、内镜治疗情况、β受体阻滞剂使用情况、Child-Pugh分级等,计算终末期肝病模型(MELD)评分.根据预后将患者分为生存组(169例)和死亡组(87例),比较两组患者的临床资料,采用COX多因素回归分析肝硬化GEVB患者生存预后的影响因素.再根据是否发生感染将其分为感染组(82例)和非感染组(174例),比较两组患者的生存情况,采用Kaplan-Meier生存曲线分析感染与预后的关系.结果 死亡组中合并糖尿病、感染、腹腔积液及Child-Pugh分级为C级患者比例及MELD评分、国际标准化比值(INR)明显高于生存组,接受内镜治疗患者比例低于生存组(P<0.05).糖尿病、感染、Child-Pugh分级为B和C级、MELD评分较高是影响肝硬化GEVB患者生存预后的独立危险因素(P<0.05),其中感染组相对于非感染组生存时间的HR值为1.687(P=0.024).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,感染组生存期明显短于非感染组(23.06个月比30.47个月,P<0.001).结论 感染是影响肝硬化GEVB患者生存预后的独立危险因素,合并感染的患者生存时间缩短.
作者：秦榕；陈思瑾；黄芸；张志波；姜华；黄维康；王辉
来源：临床内科杂志 2021 年 38卷 5期
